知其不可而為之

記者黃仲丘／台北報導

▲健保署表示，國內慢性病案件，仍有43.5％是集中在區域醫院以上（圖／記者陳弋攝影）

為避免小病衝大醫院，健保署自2017年開始辦理分級轉診計畫。健保署今(17)日公布民眾看完診所後的上轉前三名疾病別，依序是良性腫瘤、影響循環呼吸系統之徵候、脈絡膜或視網膜疾病。而由大醫院下轉回診所的疾病前三名分別為糖尿病、「食道、胃及十二指腸的疾病」、脊椎病變。但健保署指出，國內慢性病案件，仍有43.5％是集中在區域醫院以上。

健保署自2017年開始辦理分級轉診計畫，健保署也於今日公布分級醫療轉診上轉、和下轉的疾病排行。

民眾看完診所後的上轉前三名疾病別，依序是：良性腫瘤（4.86％）；影響循環呼吸系統之徵候（2.81％）；脈絡膜或視網膜疾病（2.77％）。而下轉前三名則依序是：糖尿病（6.4％）；食道、胃及十二指腸的疾病（3.5％）；脊椎病變（3.3％）。

健保署務管理組組長劉林義指出，但國內慢性病案件，仍有43.5％是集中在區域醫院以上。但部分原因與新冠疫情期間，民眾就醫轉診意願較低有關。隨著新冠疫情趨緩，目前看到在醫院聯盟內，基層診所接受慢性病人的轉診率已從109年的33.45％、110年的37.96％到111年的38.21％，逐年增加中。

但健保署也追蹤下轉診所治療後，持續至少2次以上的比率，卻僅佔29.97％。劉林義表示，下轉比例偏低一部分原因可能與下轉後醫療院所沒有未開立醫令或是由病人自行到非安排轉診院所就醫導致無法完全追蹤掌握有關。目前認為實際轉診情形是遠高於此比例，因此鼓勵更多院所針對轉診可開醫令，也可領取健保補貼。